Перед операцией пациенту предлагают подписать согласие на вмешательство. Но что должно произойти до подписи? Человек должен понять, что ему предлагают, с каким риском и какие есть варианты. Именно этого требует российский закон. [3]

19 октября, во Всемирный день биоэтики, об этом стоит вспомнить через историю врача, который вынес неудобный вопрос на широкое обсуждение. Больше века назад Викентий Вересаев писал об опытах на людях: вправе ли врач подвергать человека риску, не спросив его согласия? [1]

Книга, которую обсуждали врачи и пациенты

В 1901 году журнал «Мир Божий» напечатал «Записки врача» Вересаева. Он рассказал широкому читателю о трудностях и нравственных противоречиях своей профессии, включая то, как интересы медицинской науки могут столкнуться с правами больного. [1]

Книга выдержала 14 отдельных изданий при жизни автора. Её перевели на английский, французский и немецкий; одних немецких изданий в первые годы вышло восемь. Спор вышел далеко за пределы врачебного круга. [1]

Особенно острым оказался разговор об опытах на людях. Разбирая отчёты экспериментаторов, Вересаев называл согласие испытуемого одной из этических норм. Он приводил слова профессора В. А. Манассеина, возмущённого тем, что человека подвергли тяжёлой болезни, «даже не спросив его согласия». [1]

Откровенность понравилась не всем. Профессор Вельяминов выступил с речью против «Записок», а один молодой врач написал в газету «Новости», что от этой речи ему стало «невыносимо грустно»: в книге он узнал собственный опыт. [2]

Что стоит за подписью сегодня

Вопрос о согласии знаком современному пациенту уже по обычной медицинской помощи. В России по общему правилу требуется информированное добровольное согласие пациента или его законного представителя. Медицинский работник должен в доступной форме объяснить цели и методы вмешательства, риск, возможные варианты, последствия и ожидаемый результат. Закон предусматривает и право отказаться от вмешательства. [3]⁠[4]

Исключения установлены отдельно. Одно из них — экстренное вмешательство для устранения угрозы жизни, когда состояние человека не позволяет выразить свою волю. Это один из предусмотренных законом случаев, а не универсальное право врача решать за пациента. [3]

Так знакомый бланк получает смысл: прежде чем согласиться, человеку нужна информация, позволяющая сделать выбор.

Как появился день биоэтики

19 октября 2005 года ЮНЕСКО приняла Всеобщую декларацию о биоэтике и правах человека. Она закрепила принцип свободного и информированного согласия, а также приоритет интересов и благополучия человека над одним лишь интересом науки или общества. Биоэтика здесь охватывает и другие вопросы: защиту уязвимых людей, ответственность перед будущими поколениями и сохранение биосферы. [5]

Десять лет спустя, 19 октября 2015 года, профессор Амнон Карми на конференции в Неаполе представил свой «проект мечты»: ежегодно отмечать день биоэтики в годовщину декларации. Коллеги поддержали предложение единогласно. Первое празднование состоялось в 2016 году; это международная профессиональная инициатива, не входящая в официальный перечень дней ЮНЕСКО. [6]⁠[7]

В России к ней с первого года присоединилась кафедра гуманитарных дисциплин и биоэтики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. В 2019 году кафедра отмечала день уже в четвёртый раз. [8]⁠[9]

У этой даты есть и личный смысл для каждого пациента. В разговоре с врачом можно спросить: зачем нужно вмешательство, какие риски с ним связаны, какие существуют варианты? Именно ответы помогают понять, на что человек соглашается. Подпись завершает этот разговор, но не заменяет его. [3]

Источники и материалы

  1. Б. Г. Юдин. «Медицина как антропология: уроки В. Вересаева». «Философия науки» (Новосибирск). Публикация «Записок врача» в «Мире Божьем» в 1901 году, 14 прижизненных изданий и переводы, согласие испытуемого как этическая норма у Вересаева, цитата В. А. Манассеина. Текст статьи
  2. В. В. Вересаев. «По поводу "Записок врача"». Ответ автора критикам; речь профессора Вельяминова в журнале «Врач» (№ 49) и письмо молодого врача в газете «Новости» (1901, № 347). Текст
  3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 20. Информированное добровольное согласие и случаи вмешательства без согласия. Редакция от 4 августа 2026 года. Статья 20
  4. Федеральный закон № 323-ФЗ, статьи 13 и 19. Врачебная тайна и права пациента, включая отказ от медицинского вмешательства. Статья 13 · Статья 19
  5. UNESCO. Universal Declaration on Bioethics and Human Rights, 19 октября 2005 года. Статьи 3.2 и 6: приоритет интересов и благополучия человека, свободное и информированное согласие. Официальный текст
  6. International Chair in Bioethics. Department of World Bioethics Day. Предложение Амнона Карми 19 октября 2015 года в Неаполе, единогласное решение, празднование с 2016 года. История инициативы
  7. UNESCO. Перечень международных дней. Всемирного дня биоэтики 19 октября в перечне нет. Официальный перечень
  8. Г. Л. Микиртичан, А. З. Лихтшангоф. «Всемирный день биоэтики в Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете». «Медицина и организация здравоохранения», т. 2, № 1 (2017), с. 62–67. Первое празднование 19 октября 2016 года более чем в ста подразделениях сети. Статья
  9. Г. Л. Микиртичан, А. З. Лихтшангоф. «Уважение культурного разнообразия и плюрализма: Всемирный день биоэтики в СПб ГПМУ». Там же, т. 4, № 4 (2019), с. 70–74. Празднование 22 октября 2019 года, четвёртое для кафедры — подразделения Международной сети кафедры ЮНЕСКО по биоэтике. Статья

Опубликовано

Редакция Календарь365.Ру