27 октября отмечают Всемирный день эрготерапии — повод рассказать, как эта область помогает людям участвовать в важных для них повседневных занятиях, и о работе эрготерапевтов. Всемирная федерация эрготерапевтов (WFOT) впервые провела этот день в 2010 году. [1]

Одеться утром кажется простой задачей, пока всё получается привычным способом. После болезни или травмы даже такая задача может потребовать нового решения. Способность двигать рукой важна, но для одевания нужны также чувствительность, внимание и последовательность действий. Именно поэтому восстановление отдельной функции ещё не всегда означает возвращение бытового навыка. [4]⁠[5]

Что скрывается за словом «занятие»

Английское название occupational therapy иногда понимают как «лечение трудом». В определении WFOT слово occupation охватывает гораздо больше: повседневные занятия, которые человеку нужны, интересны или связаны с его жизненными ролями. Это и уход за собой, и учёба, и работа, и досуг. Эрготерапия работает с людьми разных возрастов и возможностей; восстановление после инсульта — лишь один из примеров. [2]

Российская профессиональная ассоциация эрготерапевтов также связывает специальность с целенаправленной деятельностью и максимально возможной независимостью в повседневной жизни. [6]

Отсюда отправная точка работы — конкретная цель человека. Специалист вместе с ним выясняет, что мешает её достичь: возможности тела, способ выполнения задачи, условия дома. План учитывает привычки, предпочтения и окружение человека. [2]

Как изменить задачу с одеждой

Один из путей — подобрать другой способ одеваться или изменить саму одежду. В памятке британской больничной службы Guy’s and St Thomas’ для людей, которым после травмы или операции приходится пользоваться одной рукой, названы свободная одежда и адаптация застёжек с помощью липучек. Там же объясняется, что часть повседневных задач может требовать приспособлений или помощи другого человека. [7]

Так задача «одеться» перестаёт зависеть только от того, удастся ли справиться с прежними пуговицами. Меняться могут и навык, и вещь, с которой человек имеет дело.

WFOT включает в работу эрготерапевта обучение новым способам действий, подбор оборудования и адаптацию среды. ВОЗ описывает эти же направления в реабилитации в целом и подчёркивает, что она может идти одновременно с другими видами лечения. Ждать полного восстановления движений, чтобы заниматься повседневной жизнью, не требуется. [2]⁠[3]

Что показывают исследования

Результаты зависят от того, какие вмешательства и для кого изучались. Обзор Cochrane 2017 года объединил девять исследований с 994 участниками после инсульта. Эрготерапия, направленная на повседневные действия, могла улучшать их выполнение и снижать риск ухудшения, однако качество доказательств было низким. [4]

Обзор 2022 года рассматривал другой вопрос — помощь людям с когнитивными нарушениями после инсульта. Изученные вмешательства могли давать мало или вовсе не давать клинически значимого различия в самообслуживании по сравнению с контрольными условиями. При этом возможны небольшие улучшения отдельных когнитивных показателей. Уверенность в большинстве результатов была низкой или очень низкой. Эти выводы относятся к конкретной группе пациентов и вмешательствам. [5]

Ради чего снова одеваться

Для человека задача может продолжаться за пределами комнаты: одеться, чтобы выйти к друзьям, вернуться на занятия или заняться любимым делом. Поэтому участие в жизни не сводится к выполнению всего без посторонней помощи. Приспособления и поддержка окружающих тоже могут сделать важное занятие доступным. [2]⁠[7]

Утреннее одевание в таком случае — шаг к тому дню, который человек хочет прожить. Именно эта личная цель придаёт смысл работе с самой обычной бытовой задачей.

Источники и материалы

  1. WFOT. World Occupational Therapy Day. Дата, первое проведение в 2010 году и задачи Всемирного дня. Страница организатора
  2. WFOT. About Occupational Therapy. Определение 2025 года, значимые занятия, оценка и планирование помощи, адаптация среды. Об эрготерапии
  3. ВОЗ. Rehabilitation, 22 апреля 2024 года. Цели и способы реабилитации, её сочетание с другими видами помощи. Материал ВОЗ
  4. Legg L. A. et al. Occupational therapy for adults with problems in activities of daily living after stroke. Cochrane, 2017. Девять исследований, 994 участника; повседневные действия после инсульта. Резюме и аннотация обзора
  5. Gibson E. et al. Occupational therapy for cognitive impairment in stroke patients. Cochrane, 2022. 24 исследования; самообслуживание и когнитивные показатели у людей после инсульта. Резюме и аннотация обзора
  6. Российская профессиональная ассоциация эрготерапевтов. Определение специальности, август 2024 года. Профиль ассоциации в WFOT
  7. Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust. Daily tasks using 1 hand. Памятка после травмы или операции: способы выполнения бытовых задач, приспособления и адаптация одежды. Пересмотрена в июне 2025 года. Материал больничной службы

Опубликовано

Редакция Календарь365.Ру